Витилиго — это заболевание из группы дисхромий кожи, которое характеризуется развитием депигментированных (обесцвеченных) пятен белого цвета вследствие потери или снижения функции меланоцитов, прежде всего в коже, волосах, сетчатке глаз и, возможно, в мягких мозговых оболочках.
Слово «витилиго» происходит от «vitilus» — теленок. Витилиго — это не простая дисхромия, не какой-то там косметический недостаток, а сложное психосоматическое заболевание организма. Оно стоит в одном ряду с такими широко известными дерматозами, как алопеция ареата, нейродермит, вульгарный псориаз и др.
Витилиго имеет свои принципиальные особенности.
1. Болезнь эта не возникает у всех подряд, а только у людей определённого конституционального типа — «питтиков» (иначе «холериков»), имеющих целый ряд особенностей психологического, вегетативного и иммунного реагирования.
2. Витилиго никогда не начинается ни с того ни с сего, хотя больным именно так в большинстве случаев и представляется. Депигментация кожи всегда возникает только при попадании предрасположенного индивида (причём в любом возрасте) в неблагоприятные условия. Толчком, к началу заболевания могут служить как внешние, так и внутренние факторы.
Из внешних следует отметить:
а) нервные стрессы, психологические перегрузки, моральные травмы;
б) физические, химические и лучевые (ультрафиолетовые) травмы.
Из внутренних — токсические (инфекционного, химического и медикаментозного происхождения) и эндокринные.
Особо нужно подчеркнуть, что здоровый организм обычно хорошо справляется с подобными неприятностями. Возникновение депигментации возможно только в том случае, если перечисленные неблагоприятные воздействия ложатся, так сказать, на подготовленную почву. Такой «почвой», в данном случае, служит физиологический дисбаланс организма в сторону преобладания нехарактерных для него природных свойств и качеств, а причиной его — нарушение условий жизни (режима, сна, питания и др.). Такой дисбаланс способствует, с одной стороны, повышению чувствительности кожи к внешним раздражителям, а с другой — разбалансировке психологического, вегетативного и иммунного реагирования.
В результате этого в наиболее раздражаемых местах у данных индивидов повышается активность особых иммунных клеток, в результате действия которых повреждаются меланоциты и развивается очаговая депигментация.
3. Третьей, и очень важной особенностью витилиго, является то, что все общие и местные нарушения иммунного, вегетативного и психологического характера (депигментация, повышенная активность клеточного иммунитета в коже, повышенный симпатический тонус в коже и общий вегетативный дисбаланс, социально-психологическая дезадаптация личности) завязаны в своеобразный «порочный круг».
В нём каждый из перечисленных механизмов стимулирует другой, и поддерживается прочими.
Именно эта особенность витилиго обеспечивает его длительное существование и недостаточную эффективности при обычном лечение, которое, в лучшем случае, направлено лишь на стимуляцию меланогенеза не только снижая его эффективность, но и сводя на нет все усилия врачей после его прекращения.
4. Последняя особенность витилиго касается индивидуальных свойств личности большей части индивидов, болеющих витилиго (преимущественно женщин). Речь идёт об особой чувствительности их к тому косметическому дефекту, которым по-существу и является витилиго для больных. Это проявляется, в конечном итоге тем, что больные своими психологическими переживаниями как бы сами «накручивают» себе заболевание. Чем сильнее они страдают, тем хуже течение заболевания, тем быстрее прогрессирует депигментация на коже.
Как проявляется Витилиго
Внешне заболевание представляет нарушение окраски кожи в виде белых пятен.
Местная внешняя клиническая картина витилиго имеет свои характерные особенности, что позволяет опытному специалисту легко отличать его от всех прочих гипомеланозов, как наследственных (частичного альбинизма, пьебалдизма), так и приобретенных (прежде всего отрубевидного лишая).
Депигментированные пятна витилиго появляются в наиболее раздражаемых участках кожного покрова в любом возрасте в виде точечных элементов, склонных к периферическому росту. Прогрессирование депигментации, обычно, медленное, чаще неравномерное, идет в основном, в пределах специфических локальных зон. Кожа в очагах поражения (кроме отсутствия окраски) внешне практически не изменена. Субъективных ощущений нет. Однако, иногда наблюдается воспалительный валик по краю депигментированного пятна и легкий зуд. Вокруг белых пятен бывает тёмный венчик. При генерализованном витилиго отмечается гиперпигментация оставшейся здоровой кожи.
Выделяют различные клинические разновидности витилиго, в зависимости от классификационного подхода. Так, по размерам пятен витилиго делят на ограниченное, умеренное, распространенное и генерализованное. По локализации — на акрофациальное, очаговое и вульгарное. По течению — на стабилизированное, медленно прогрессирующее, быстро прогрессирующее, молниеносное. По виду пятен — фокальное, сегментарное, зостериформное, сетчатое, точечное и т. п.
Особняком стоит депигментация вокруг родимых пятен — невус Сеттона.
Главными провоцирующими возникновение депигментированных пятен факторами выступают постоянное трение, частое травмирование, чрезмерное солнечное облучение, химические агенты и нервные стрессы. Самопроизвольная репигментация (обычно частичная и временная) наблюдается у 31,2% больных, преимущественно после солнечного облучения
Витилиго — это трудноизлечимое заболевание. На современном этапе в лечении витилиго прибегают к фотохимиотерапии, фитотерапии, фототерапии(UVAB), психосоматической терапии, косметической и дерматохирургическая коррекции.
Сегодня в отделениях косметологии крупных медицинских центров используют косметическую и дермато-коррекцию:
- Декоративная маскировка витилигинозных пятен.
- Обесцвечивание окружающей пигментированной кожи.
- Дермабразия
- Микропигментирование (медицинский татуаж)-комуфлирование депигментированных белых участков кожи под окружающие ткани.
Этими процедурами мы можем помочь справиться с эстетическими, эмоциональными, а может быть и психологическими проблемами, тем самым улучшить качество жизни.
